Пахвинна грижа– найбільш розповсюджена вроджена патологія у дітей, що вимагає хірургічного лікування. У багатьох медичних , науково- публіцистичних джерелах можна знайти різноманітну інформацію, більшість з якої відповідає дійсності. У нашому розділі ми зупинимося на хірургічному лікуванні. Основний метод – класична герніотомія із герніопластикою. У досвідчених руках хірурга це доволі безпечне та не тривале хірургічне втручання. Але, особисто для мене, це вже історія…
Понад 10 років тому я почав цікавитись альтернативними лапароскопічними методами лікування цієї патології. Спершу були операціі із використання так званого ” трьох портового” доступу, при якому травматичність операціі мало відрізнялась від класичного методу. Вирішальним був 2006 рік: на з’їзді у проф.Даріуша Патковського ми із колегами побачили новий малоінвазивний метод корекції грижі – операцію PIRS ( в перекладі- черезшкірне ушивання внутрішнього пахвинного кільця). Першу операцію в Україні ми зробили у Львівському ОХМАТДИТі у 2008 році. Цей метод став операцією вибору для лікування гриж у нашому центрі. Багато лікарів із різних клінік України приїжджають до нас навчитись цієї операції.
PIRS або техніка черезшкірного ушивання внутрішньгго пахового кільця під відеоконтролем – є методом малоінвазивної корекції в основному пахових а також інших гриж організму. Даний універсальний метод накладання черезшкірного шва запропонував Prof D.Med Hab. Dariusz Patkowski у 2004 році. Завдяки простоті виконання і майже відсутній травматичності тканин та низькій вартості необхідного матеріалу даний метод швидко набув міжнародної популярності серед хірургів для корекцій пахових кил у дітей, а й не тільки… Зараз можна прочитати про нові успішні шляхи застосування даної техніки в корекції інших вад. Наприклад: вроджених діафрагмальних кил, набутих вентральних та пупкових гриж у дорослих.
Основними перевагами лапароскопічної корекції гриж є:
– низька травматичність ззовні: досягається завдяки єдиному візуально помітному 3-5 мм розрізі в пупку, який його приховує, та додатковим отвором в ділянці паху для “робочого інструменту” – інєкційної голки
– низька травматичність всередині: досягається тим що основний етап оперативного лікування виконується ін’єкційною голкою під 6-ти кратним збільшенням, що дозволяє у більшості випадків уникнути будь
-якої крововтрати, а також уникнути травмування дуже важливого елементу в чоловічому організмі – сім’євиносної протоки, травма якої в дорослому віці може стати причиною чоловічого безпліддя.
– одночасно можна прооперувати праву та ліву сторони( без додаткових розрізів у паху).
Частота рецидиву після операціі як малоінвазивної так і класичної є рівноцінними. Але, беручи до уваги те, що наступною перевагою лапароскопічного методу є можливість одночасно візуалізувати протилежну сторону та виявити відкрите контрлатеральне кільце, що свідчить про ” приховану”, без клінічних проявів грижу. При наявності таких ознак із протилежної сторони можна одночасно провести операцію. Це дозволяє уникнути додаткової повторної операції в майбутньому.
– кожна операція лапароскопічної корекції грижі розпочинається з першого етапу- діагностичної лапароскопії, яка часто дозволяє виявити інші візуально помітні патології черевної порожнини(кисти яйників, дивертикул Меккеля та ін. ) та одночасно їх зкорегувати.
– завершальним етапом операції є ушивання пупкового кільця, що в свою чергу є методом корекції пупкових гриж.
Операція PIRS при пахвинній грижі – це зазвичай операція ” одного дня”. Діти після перенесеної операціі можуть швидко повертатись до фізичного навантаження та занять спортом.
Фото наших пацієнтів: